高血壓不是年長後才突然出現的疾病，而是血管隨年齡變化、生活習慣長期累積的結果。香港衞生署2020至2022年度人口健康調查顯示，15至24歲人士高血壓患病率為4.9%，65至84歲升至57.4%。不少人第一次發現血壓超標，是在身體檢查或看其他病時。高血壓早期沒有明顯症狀，卻會慢慢損害心臟、腦部和腎臟。hkcystnit一直關注香港人的健康議題，本期文章內容圍繞高血壓為何隨年齡而來、治療選擇與飲食習慣的影響，並提供可執行建議。
高血壓隨年齡上升的生理原因
年齡增長對血壓的影響，主要來自血管結構改變。
- 血管彈性下降：大動脈硬化，心臟收縮時阻力上升，收縮壓走高。
- 腎臟調節變慢：鈉和水分容易積聚，血壓水平偏高。
- 激素變化：女性更年期後雌激素保護減弱，血壓高風險追上甚至超過男性。
- 遺傳因素：父母雙方有高血壓，子女發病概率約45%；一方有約28%。
年齡和遺傳無法改變，飲食與飲酒等習慣可以干預。
高血壓治療的香港參考框架
香港衞生署《香港高血壓參考概覽》建議，無併發症患者初期目標低於140/90 mmHg；耐受良好可收緊至130/80 mmHg或以下。第一線策略包括減鹽、控制體重、規律運動和戒煙限酒。三至六個月未達標，醫生會考慮藥物治療。
| 管理策略 | 具體做法 | 預期降壓效果（收縮壓） | 落地小貼士 |
| 低鈉飲食 | 每日食鹽少於5克，約一茶匙 | 降低2至8 mmHg | 善用蔥、薑、蒜、胡椒等天然香料取代濃醬汁 |
| 規律運動 | 每週至少150分鐘中等強度有氧運動 | 降低4至9 mmHg | 快步走、游泳、慢跑，分拆為每日30分鐘 |
| 體重管理 | 維持BMI於18.5至22.9範圍 | 每減1公斤降低約1 mmHg | 減少精製糖與高脂食物，留意腰圍積聚 |
| 限制飲酒 | 男士每日不超過2個標準酒量，女士不超過1個 | 降低約3 mmHg | 社交場合可用氣泡水加檸檬片替代酒精飲料 |
藥物方面，香港常用第一線藥物包括ACEI/ARB類、鈣離子阻斷劑和利尿劑。醫生會按年齡、併發症和耐受性，選擇單藥或雙藥組合。
高血壓與心臟節律
控制高血壓不只為了降低數字，也關係到心臟節律。長期血壓偏高會令左心房承受持續壓力，導致：
- 心房擴大
- 心房纖維化
- 增加心房顫動機會
房顫風險：
- 中風風險比正常人高5倍
- 心臟衰竭風險高3倍
心臟科專科鄒凱勳醫生指出：
- 香港約有百分之一人患心房顫動
- 年齡越大，發病風險越高
- 不少患者沒有明顯病徵，到出現併發症才被發現
治療房顫以心律控制和中風預防為主。除藥物外，肺靜脈隔離術是主要介入手段。
最新療法重點：
- 脈衝場消融術（PFA）：新一代微創手術，利用高壓電脈衝精準消除異常心律細胞，相比傳統冷凍或熱能消融，手術時間較短，能更有效保護周圍神經與食道組織。
- 左心耳封堵手術結合消融術：適合不宜長期服薄血藥的患者，降低中風與出血風險。
若出現心悸、氣促或運動耐力明顯下降，應及早接受心臟評估。
高血壓與飲食習慣的關係
飲食習慣對血壓的影響，比想像中直接。高鹽、高脂與酒精，都是推高高血壓的常見因素。
- 每日飲酒達31克或以上純酒精的男士，患高血壓風險比不飲酒男士高61%至77%。
- 女士每日飲超過兩杯酒，風險增加42%。
- 飲後3至5小時血壓短暫下降，12至15小時後反彈升高。
- 酒精每克約7卡路里，體重上升，肥胖再推高高血壓。
- 佐酒食物多數高鹽，鈉攝取同步增加，形成雙重打擊。
- 酒精可能與降壓藥相互作用，影響藥效或增加副作用。
已確診高血壓人士，控制飲酒量甚至戒酒，是管理高血壓不可忽視的一環。
高血壓家居監測要點
家居血壓讀數有助醫生調整治療方案。量度時可留意以下做法：
- 量血壓前30分鐘不吸煙、不喝咖啡。
- 坐5分鐘，背靠椅，腳平放。
- 手臂與心臟同高。
- 連續量兩次，取平均。
- 早晚記錄，覆診時帶給醫生。
- 若讀數持續偏高或波動明顯，盡快求醫。
高血壓外食陷阱
香港人外食頻繁，醬汁和湯水容易令鈉質超標。以下為常見隱形鈉陷阱與替換建議：
- 燒味醬汁（叉燒汁、燒鵝醬）鈉高，可要求少醬或分開上。
- 餐肉蛋麵、雪菜肉絲米鈉高，可改選鮮牛肉通粉或鮮蝦雲吞麵。
- 老火湯、例湯看似健康，鈉含量極高，宜少喝或只吃湯料。
- 茶餐廳芡汁、蘸醬、碟頭飯汁撈飯容易超標，要求少醬、走汁。
- 加工肉、即食麵、罐頭湯鈉高，減少食用頻率。
- 多選蒸、灼、烤，少選炸與燜。
- 飲品以水或無糖茶為主，減少酒精與含糖飲料。
高血壓常見問題
- 高血壓患者可否完全戒酒？
最理想是戒酒。若選擇飲酒，男士每日不超過2個標準酒量，女士不超過1個標準酒量，並避免每日飲酒。 - 幾歲開始定期量血壓？
18歲或以上成年人士，至少每兩年量度一次。有家族史或超重，應更頻密監測。 - 高血壓無症狀可否不服藥？
不行。持續血壓偏高仍損害心臟、腦部和腎臟。是否用藥由醫生按整體風險評估，不應自行停藥。 - 心房顫動與高血壓有何關係？
高血壓會改變心房結構，是引發房顫的最主要可控風險因素之一。控制血壓可直接降低中風風險。 - 飲紅酒對心臟好嗎？
目前沒有充分證據支持飲酒對心臟有保護作用。酒精對血壓的負面影響明確，已患高血壓或三高人士不建議飲酒。
高血壓管理行動清單
- 每週記錄飲酒量與家居血壓讀數。
- 每日食鹽少於5克，少食高鹽佐酒食物。
- 每週至少150分鐘中等強度運動。
- 有家族史或超重，每半年檢查血壓。
- 出現心悸、氣促或運動耐力下降，盡快預約心臟評估。
總結
高血壓隨年齡而來，有生理必然性，但不代表只能被動接受。了解自己的血壓數字，調整飲食，控制飲酒，規律運動，必要時配合藥物治療，每一步都在為心血管健康累積本錢。hkcystnit希望透過這篇文章，讓讀者明白高血壓並非遙遠的醫學名詞，而是與日常習慣息息相關的健康課題。若想進一步了解高血壓管理，可向醫護人員查詢。由今天起記錄每週飲酒量與家居血壓，這是改善高血壓的第一步。
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